заметки

Мы живём в век высоких технологий, которые нацелены на то, чтобы ускорить и упростить большую часть процессов в нашей жизни. Если подумать о том, какие тенденции на сегодняшний день мы можем наблюдать в психотерапии, мы также заметим, что всё чаще специалисты обещают помощь за короткий промежуток времени.

Заманчивой кажется перспектива избавиться от чувства дискомфорта, которое уже долгое время мешает жить, за несколько встреч с психологом. И у многих есть иллюзия, что, если терапевт – настоящий профессионал, он сможет решить вопрос оперативно, в короткие сроки. Ведь если он знает, с чем имеет дело, видит проблему, тогда зачем тратить на её решение недели или месяцы?

Как бы ни хотелось верить в обратное, в терапии всё работает по определённым законам, связанным с функционированием человеческой психики, которые не позволят ускорить процесс трансформации.

Клиент приходит к психотерапевту с определённым запросом. В слова, произносимые в ответ на вопрос «что вас беспокоит?», клиент старается облечь свою боль, которая беспокоит его на протяжении долгих лет. Однако для того, чтобы по-настоящему глубоко понять чувства клиента, необходимо узнать его историю, чтобы связать то, что происходит здесь и сейчас, с тем, что было в прошлом.

На первичных интервью (в психоаналитически-ориентированном подходе их обычно необходимо от 3 до 5) устанавливаются терапевтические отношения. Это особый вид отношений, в которых особую роль играет сеттинг – день, время, место встреч, длительность и оплата сессий. Соблюдение сеттинга обеспечивает клиенту чувство надежности и безопасности этих отношений. Не менее важное правило терапии – соблюдение конфиденциальности.

Для построения таких надежных и доверительных отношений будет недостаточно одной или двух сессий. Для работы с внутренними конфликтами и материалом, который скрыт за многочисленными защитами, нужен надежный, устоявшийся психотерапевтический альянс.

В терапии информативным является не только то, что говорит пациент, но и то, что разыгрывается на сессиях, во взаимоотношениях между пациентом и терапевтом.

Осознание того, что терапия – это про отношения (а ведь весь наш опыт, вся история формируется именно во взаимоотношениях с другими), позволяет совершенно по-иному взглянуть на этот процесс и ответить на вопрос о том, почему же это так долго и почему невозможно этот процесс ускорить.

Только находясь в терапевтическом процессе, проживая этот опыт, можно до конца понять и прочувствовать, о чём идет речь. Как и в любых отношениях, здесь важна динамика, чувства, которые возникают на разных этапах и вклад обеих сторон в этот процесс.

Одна из главных целей и задач психотерапии - обретение способности получать удовольствие от жизни. На мой взгляд, именно это является существенным индикатором того, что терапевтический процесс приносит пользу. Однако под удовольствием я, в данном случае, не подразумеваю наслаждение, безмятежность, или же, к примеру, состояние нирваны. Это понятие несколько иного порядка, и далее я постараюсь раскрыть его смысл.

Скорее я имею в виду возможность и способность не просто проживать всю палитру чувств, которая неизбежно сопровождает нас на пути, полном различных перипетий, падений и взлетов, но испытывать всё разнообразие эмоций, переживая их во всей интенсивности, противоречивости, сложности, как находясь внутри этих процессов, так и наблюдая за ними как бы со стороны.

Речь здесь идёт об удовольствии от возможности помыслить о том, что ранее казалось и вовсе немыслимым. От возможности соприкоснуться с этим вместо того, чтобы избегая этой «встречи», так или иначе всё же сталкиваться с травматическим опытом через симптомы или, например, бессознательное разыгрывание тех или иных сценариев в собственной жизни.

В психотерапевтическом процессе такая возможность появляется благодаря достаточно строгим рамкам, в пределах которых он разворачивается: фиксированному времени, месту, длительности сеанса, форме оплаты, а также определённым правилам. В этом безопасном пространстве появляется возможность разместить всё то, что ранее не было возможности прожить, понять, присвоить, связать с более ранним опытом и наделить смыслом.

Таким образом, удовольствие становится понятием намного более широким и многогранным, объемлющим в том числе и удовольствие от процесса мышления, возможности связывать, смотреть на одно и то же явление под множеством ракурсов. Здесь, в свою очередь, важнейшую роль играет способность к символизации, которая, наряду с другими возможностями психики, формируется и укрепляется в терапевтическом процессе.

Способность к символизации закладывается на раннем этапе развития.

При благоприятных условиях, которые зависят от того, насколько адекватным был ответ матери на импульсы, исходящие со стороны ребёнка, насколько она была внимательна и способна выдерживать различные его состояния, отражая ему то, что с ним происходит.

С точки зрения психоаналитической психосоматики, человек заболевает тогда, когда психический аппарат не справляется с нагрузкой. Другими словами, когда психика не может что-то переработать, удар на себя берет тело.

Все из нас время от времени могут реагировать на определённые события именно таким образом, но есть люди, которые заболевают чаще других.

Потери и расставания сталкивают нас с необходимостью проделать сложнейшую внутрипсихическую работу, которая необходима для того, чтобы пережить столь тяжёлые события. Однако, именно в силу того, что далеко не все способны справиться с этой задачей, в такие моменты зачастую случается соматизация (заболевание).

Трансформация психического перевозбуждения в мысли, затем в слова, наделение его смыслом - психический путь переработки возбуждения, связанного с травмирующими событиями. Если он является превалирующим, снижается вероятность пойти по другому пути, который психика также может использовать для того, чтобы справиться с напряжением.

И тогда, один из вариантов, посредством которого может происходить разрядка, когда в силу невозможности помыслить о чем-то, что кажется невыносимым, слишком болезненным - соматический путь, иными словами - через соматическое заболевание.

Польза психотерапии в данном случае заключается в развитии психического аппарата, что подразумевает способность к осмыслению того, что произошло, а также способность обращать внутренний взор на чувства, которые вызывает то или иное событие, связывая с прошлым опытом.

Находясь с терапии на протяжении какого-то времени, многие отмечают, что стали более внимательны к себе, чаще появляются размышления о происходящем, вместо незамедлительного перехода к действию. Также нередко появляются яркие сновидения, в жизни появляется место для творчества, которое также является тем, что помогает справиться с болезненным опытом.

Это показатели того, что в психике происходит крайне важная работа. Хорошо функционирующая психика не только дает нам возможность видеть жизнь намного более многогранной и замечать множество деталей, вариантов и полутонов и, как следствие-получать больше удовольствия и видеть больше возможностей, но и зачастую повышает вероятность избежать заболевания.